文／林欣儀 編修／林宜美
高雄醫學大學心理學研究所臨床心理組
你是否曾有過暴飲暴食(Overeating episodes)的經驗？看到美食就無法抗拒地吃個不停?或者明明不餓，卻吃了大量食物？但吃完之後又充滿罪惡感、自責、後悔的情緒？現今許多人容易藉由吃大量食物，試圖緩解焦慮、沮喪、寂寞、憤怒等負面情緒，然而暴飲暴食後卻又感到內疚、自責，批評自己意志力薄弱。另外，暴飲暴食也可能會導致體重控制失敗、肥胖，甚至會導致嗜食相關障礙症(binge-related eating disorder)的發生，那到底該怎麼做才能改善呢？
神經回饋可以做到！那什麼是神經回饋？「神經回饋是心理治療的一種，藉由測量個案大腦活動，並即時將大腦活動訊號回饋給個案，協助他們學會自我調控大腦訊號，以改善臨床症狀」。過去研究發現，high beta波與女性暴食者無法抑制進食有關，過多的high beta波也與在暴飲暴食階段的食物渴求有關。
施密特與馬丁於2015年根據上述文獻回顧，提出了降低Cz的high beta波(23-28Hz)的神經回饋訓練，以減少女性暴飲暴食現象，兩位學者針對34名自陳經常發生暴飲暴食，但未達到臨床飲食疾患診斷標準的女性，隨機分派到以下兩組，每組各17人：(1) 神經回饋組：每周一至兩次，共十次的治療；(2)等候控制組，經過六周等待期，完成後測後再進行治療。兩組皆進行前測與後測，神經回饋組額外接受治療後三個月追蹤測量。神經回饋組每次治療流程如下：
適應期目的是讓個案習慣治療室環境與儀器，並進行腦波測量與調整high beta波的閾值。食物刺激暴露期則將食物圖片放在個案前方桌上，引導個案專注在圖片上，想像食物越生動越好，以引發個案對該食物的渴求。放鬆期則把圖片拿開，要求專注在電腦螢幕上的生理數值，並將high beta波控制在閾值以下(註一)。
為確保食物刺激具有吸引力，會限制個案在介入前三小時內不要進食，且食物圖片為個案主觀認為最能引發食慾食物的前十名。研究者在前測、後測，以及神經回饋組三個月的追蹤均會測量個案主觀暴飲暴食次數、暴飲暴食引發的痛苦感受、食物渴求、壓力知覺、節食成功的自我效能和幸福感。
結果發現：
- 神經回饋組相較於等候控制組，改善暴飲暴食的狀況，並減少伴隨的痛苦感受，效果能維持三個月。
- 神經回饋組相較於等候控制組，能改善節食成功的自我效能，但效果無法持續至三個月追蹤期。
- 神經回饋組後測的食物渴求未顯著低於前測，但三個月追蹤卻低於前測。
總結：藉由降低high beta波的神經回饋可改善個案大腦激發狀態，有效減少主觀暴食次數、減少伴隨的痛苦感受，以及減少食物渴求；並增加自我效能。
若你/妳有暴飲暴食的狀況，且為此感到困擾，那就快來試試神經回饋吧！讓我們一起跟暴飲暴食說bye bye！
圖片來源：
http://cc0.wfublog.com/2015/04/high-quality-cc0-photo-collection.html
註一：High beta波：23-28Hz，與大腦活化狀態有關。
閾值設定：最初的閾值設定為4uV，會根據個案每次療程的基準期做調整，並逐次降低成功率來增加訓練難度，成功率是指個案能將high beta波成功控制在閾值之下的時間百分比，亦即一分鐘內達到閾值的百分比。此篇研究的成功率設定為：療程1至4次為85%、療程5至6次為80%、療程7至8為75%、療程9至10次為70%。
資料來源：Schmidt, J., & Martin, A. (2015). Neurofeedback reduces overeating episodes in female restrained eaters: A randomized controlled pilot-study. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 40(4), 283-295.
