文/ 廖御圻臨床心理師
亞洲大學心理學系 助理教授
台灣生理與神經回饋學會 監事
不知道您是否曾有過，一睡醒就無來由的頭痛，導致一整天都昏昏沉沉的經驗，讓人覺得痛苦萬分！
「疼痛」是大腦告知身體內外環境中有潛在傷害性刺激的存在，以避免進一步的傷害，或是告訴人體需要休息來復原的訊號，有利於我們持續適應與生存。但是當疼痛變成長期且慢性的存在時，就變成了一種不痛還好，但痛起來很要命，使身心痛苦而無法專心在學業或工作上面的嚴重困擾問題。
疼痛是一種涉及認知與情緒的複雜歷程，當我們感到疼痛時，除了當下痛的感官刺激外，還會再加上之前痛過的經驗，所引起的情緒、注意以及覺得有多痛的期待，是由多種要素統合而成的。所以，一樣的刺激，在不同的對象上，可能會引發截然不同的痛覺反應。
近來透過對慢性疼痛患者的電生理學(EEG)研究發現，慢性疼痛與其大腦中θ頻率活性增加、α頻率活性相對降低有關。而這些電生理訊號也可試著透過神經回饋(neurofeedback, NF)治療的方式進行調節，試著訓練增加或減少大腦中該頻率的活動來減輕痛覺反應(Jensen, et al., 2009; Dos Santo Pinheiro, et al., 2016)。
以神經回饋治療進行疼痛管理(pain management)的治療方式在Patel 等人(2020)與Roy等人(2020)的系統性回顧與後設分析中，各自分析了24篇與21篇處理包括頭痛、纖維肌痛以及其他疼痛狀況的成年人療效的文章，其中有79%為腦波為主的神經回饋，兩個研究的結論皆指出，神經回饋是一種安全且有效的療法，不過尚缺更多實證等級較高的研究支持。然而這部分就正是本學會(台灣生理與神經回饋學會)需要更加努力的地方了，TABN的會員們，一起加把勁吧！
總而言之，針對疼痛管理，我們算是可以有點把握的說：神經回饋可作為減輕慢性疼痛、甚至與疼痛相關症狀(如睡眠障礙，焦慮與情緒困擾，以及疲勞)的非藥物治療之安全的介入方法！
如果您是想試著以神經回饋進行疼痛管理的臨床心理師，建議可從Patel 等人(2020)與Roy等人(2020)的文章著手，找出介入點位與頻率，也歡迎來信或洽詢學會進行討論喔。
參考文獻
- Dos Santos Pinheiro, E. S., De Queirós, F. C., Montoya, P., Santos, C. L., Do Nascimento, M. A., Ito, C. H., … Baptista, A. F. (2016). Electroencephalographic patterns in chronic pain: A systematic review of the literature. PLoS ONE, 11(2), 1–26. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149085
- Jensen, M. P., Sherlin, L. H., Hakimian, S., & Fregni, F. (2009). Neuromodulatory approaches for chronic pain management: Research findings and clinical implications. Journal of Neurotherapy, 13(4), 196–213. https://doi.org/10.1080/10874200903334371
- Patel, K., Sutherland, H., Henshaw, J., Taylor, J. R., Brown, C. A., Casson, A. J., … Sivan, M. (2020). Effects of neurofeedback in the management of chronic pain: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. European Journal of Pain (United Kingdom), 24(8), 1440–1457. https://doi.org/10.1002/ejp.1612
- Roy, R., de la Vega, R., Jensen, M. P., & Miró, J. (2020). Neurofeedback for Pain Management: A Systematic Review. Frontiers in Neuroscience, 14(July), 1–22. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00671
