文／陳亭君 編修／林宜美
高雄醫學大學心理系碩士班臨床心理組
還記得幾年前經典的妹式情歌「我要快樂～我要能睡的安穩～有些食物不暴了才健康～離開了才不恨～我早應該割捨～～～」…..
你是否像歌詞所描述的，對心愛的食物又愛又恨、難分難捨呢？即使在不餓或已有幾分飽的狀態下，仍無法克制自己繼續往嘴裡塞食物呢？若你已經開始無法控制自己的飲食，那你可能要小心是不是有「暴食」的狀況了！
暴食包括兩種類型：暴食症與狂食症，常見於女性與肥胖者。暴食症的病人會在短時間內攝取主觀或客觀上過量的食物，即使想控制也控制不了，產生心理上的痛苦，以及生理上身材與體重的問題，有些人會引發憂鬱情緒與健康相關問題。
雖然臨床工作者致力於協助病人減少過量攝食行為，但藥物與心理治療僅有中度的效果，也未必能達到預期的療效，為了打破這樣的僵局，施密特與坎貝爾兩位學者在2013年提出了一個新穎的治療方式－直接針對大腦進行治療：透過腦波測量找到心智與行為失功能的大腦活動，透過調控大腦活動來改善心智與行為，進而改善暴食症狀，但目前相關的研究仍非常少。
在2016年的研究中，施密特與馬丁改良了他們在2015年發展的神經回饋方案(註一)，並試圖再次驗證其療效，因此在網路上招募了75名暴食但未達臨床診斷的女性，平均年齡45歲，隨機分派到以下三組：
神經回饋組：
➥調降high beta波的策略（註二）：找到個人的自我調控策略，包含冥想、快樂回憶等
- 心像組：
想像與食物無關的畫面，並以動畫(海灘、夕陽下山)輔助放鬆
- 等候控制組：僅測量前後測，未做任何治療。
兩組治療組進行每周一至兩次，共十次的治療。為了確認食物線索對病人具有吸引力，研究過程會禁止病人在治療前三小時進食，並且在後測結束後三個月進行追蹤。研究者在前測與後測測量以下量表做為療效指標：①主觀暴食次數、②暴食引發的痛苦感受、③食物渴求、④壓力知覺、⑤飲食自我效能，以及⑥身體自我效能感等。
結果發現，神經回饋組相較於等候控制組在所有指標皆明顯改善，而心像組相較於等候控制組僅在②暴食引發的痛苦感受、③食物渴求、⑥身體自我效能感上有明顯改善(如下表)。
總結：神經回饋治療更能有效減輕主觀暴食次數、壓力知覺，以及增加飲食自我效能，其成功治療的機轉可能來自神經回饋能有效降低高頻腦波，進而降低大腦激發狀態，同時提供客觀指標來提升病人的自我效能感，進一步自我調控暴食症狀。讓我們一起來調控大腦活動，割捨暴食，吃得健康、活得快樂！
註一：
- Schmidt, J., & Martin, A. (2015). Neurofeedback reduces overeating episodes in female restrained eaters: A randomized controlled pilot-study. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 40(4), 283-295. doi:10.1007/s10484-015-9297-6
註二：
- High beta波：23-28Hz，與大腦活化狀態有關。
- 閾值設定：最初的閾值設定為4uV，但會根據個案在每次療程的基準值進行調整，並逐次降低成功率的百分比來增加訓練難度。成功率是指個案能將high beta波成功控制在閾值之下的時間百分比，亦即一分鐘內達到閾值的百分比。此篇研究的成功率設定為：療程1至4次為85%、療程5至6次為80%、療程7至8為75%、療程9至10次為70%。
資料來源：
- Schmidt, J., & Martin, A. (2016). Neurofeedback against binge eating: a randomized controlled trial in a female subclinical threshold sample. European Eating Disorders Review, 24(5), 406-416. doi:10.1002/erv.2453
