文/陳禹璇 編修/林宜美
高雄醫學大學心理學研究所臨床心理組
依據我國「2013~2014年國民營養健康狀況變遷調查」，成人過重及肥胖盛行率為43%，隨著肥胖人口戲劇性地增加，減重已成為全民運動。造成肥胖的原因很多，包括基因、新陳代謝、飲食與生活型態、身體活動等等，因此在改善方法的制定上相當複雜。伴隨著營養與運動均衡的問題，肥胖者也在減重過程經歷複雜的心理歷程，包括反覆減重後的挫敗感、吃大餐後的內疚與自責、大眾對肥胖的歧視而對自身外型感到自卑與社交退縮，以及面對食物誘惑的低自我效能，使得肥胖與減重的夢魘一直惡性循環。2013年德國蒂賓根大學馬丁‧托伊費爾的研究團隊在美國生理回饋期刊發表了一篇研究報告，打破了這個惡性循環：減重者在經歷生理回饋治療後，自我效能提升，壓力也減輕了。
- 什麼是飲食控制之自我效能？
自我效能是指個體相信自己有能力可以做到某件事的信念，飲食控制之自我效能是指個體在面對美食時，相信自己能夠拒絕美食誘惑的能力。
- 什麼是膚電生理回饋（Electrodermal Biofeedback）？
透過膚電感應器測量手指與手掌汗腺活動，當個體處於緊張、憂慮的情緒狀態下，會刺激交感神經活動，使汗腺分泌；相反的，當個體處於放鬆或平靜的情緒狀態下，會刺激副交感神經活動，使汗腺活動減低。膚電生理回饋主要透過膚電感應器測量個體汗腺活動狀態，由電腦螢幕獲得即時汗腺活動狀態，再透過治療師引導進入放鬆或平靜狀態，使個體增加副交感神經活動，透過持續練習與回饋，使個體可學會讓自己處於放鬆狀態，並進而控制汗腺分泌。
研究人員透過報紙廣告招募30位BMI指數介於30-40 kg / m2的女性參與者，平均年齡44-52歲，隨機分配到以下三組：（1）膚電生理回饋組＋觀看食物圖片、（2）膚電生理回饋組＋觀看風景圖片、（3）等候控制組。三組於治療前、後以及結束三個月後，評估參與者的飲食控制之自我效能、放鬆能力、知覺壓力、飲食行為、以及面對食物刺激的自主神經反應。膚電生理回饋的兩組進行每周一次共八周的介入，每次分成三個階段：（1）以生理回饋儀測量介入前休息狀態的膚電反應；（2）呈現圖片刺激（食物或風景），要求參與者在觀看圖片的同時，看著電腦螢幕試著降低膚電反應；（3）第三階段：以生理回饋測量介入後休息狀態的膚電反應。
結果發現：膚電生理回饋組（不論是觀看食物或風景圖片）均有短期與長期療效（表一），治療療效可以被維持，甚至還出現新的療效。
表一、膚電生理回饋介入之短期與長期效果
透過膚電生理回饋結合食物圖片的暴露，減重者透過對膚電的控制越來越好，進一步在面對美食誘惑時，向美食說NO的能力也提高了，同時也降低壓力知覺、降低自主神經反應。馬丁‧托伊費爾的研究團隊進一步建議減重者在暴露於美食誘惑後，可以讓自己進到放鬆感受，不但增加對抗美食的信心，也透過放鬆感受回饋給自己，成功克服美食的感覺真的很棒。如果我們很難向食物說NO，就來試試膚電生理回饋吧！
參考資料：
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Teufel, M., Stephan K., Kowalski, A., Ka¨sberger, S., Enck, P., Zipfel, S., & Giel, K. (2013). Impact of biofeedback on self-efficacy and stress reduction in obesity: A randomized controlled pilot study. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 38, 177–184. doi: 10.1007/s10484-013-9223-8
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衛生福利部國民健康署（2016）。臺灣肥胖的情形嚴重嗎？2016年11月6日
